Prawo do opieki medycznej i ochrony zdrowia
Lista ubezpieczonych
Obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają m.in.: pracownicy, osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą lub ich współpracownicy, pracownicy zatrudnieni na podstawie umów cywilnoprawnych, dzieci, emeryci i renciści, a także niektóre inne grupy osób. Dzieci nieobjęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym uprawnione są do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej niezależnie od ubezpieczenia. Świadczenia udzielane dzieciom finansowane są z budżetu państwa.
Świadczenia dla rodziny
Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego uzyskuje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej od momentu zgłoszenia do NFZ.
Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego może zgłosić do NFZ członków swojej rodziny, którzy uzyskują w ten sposób prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na takich samych zasadach i w takim samym zakresie jak ubezpieczony.
Za członka rodziny uznaje się następujące osoby:
- Dziecko własne, małżonka, przysposobione, wnuka albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę. W ramach rodziny zastępczej prawo to posiada dziecko obce.
Dzieci objęte są takim ubezpieczeniem do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat. Jednak w przypadku, gdy dziecko ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (lub inne orzeczenie traktowane na równi z ww.) ubezpieczyciel nie obowiązuje go ograniczenie wieku. Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej dla osób, które ukończyły szkołę średnią lub wyższą, wygasa po upływie 4 miesięcy od zakończenia nauki lub skreślenia z listy uczniów bądź studentów. - Małżonek.
- Rodzice, dziadkowie i pradziadkowie pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym.
W ramach NFZ świadczenia przysługują także cudzoziemcowi – członkowi rodziny ubezpieczonego w NFZ, jeśli mieszka on w innym państwie należącym do Europejskiego Obszaru Gospodarczego (należą do niego także kraje nie będące członkami UE) lub Szwajcarii. Ma on prawo do korzystania z ubezpieczenia, jednak tylko w przypadku, gdy nie pracuje, nie prowadzi działalności na własny rachunek oraz nie otrzymuje renty lub emerytury w innym państwie. O tym, czy dana osoba może być uznana za członka rodziny, decyduje prawo państwa, w którym ona zamieszkuje.
Za członków rodziny ubezpieczony nie płaci dodatkowej składki.
Formalności przy okienku
Zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego osoby podlegającej obowiązkowi tego ubezpieczenia i członków jej rodziny dokonuje płatnik składki na ubezpieczenie zdrowotne. Jest nim np. pracodawca, zleceniodawca, szkoła, uczelnia, ośrodek pomocy społecznej, w przypadku emerytów lub rencistów ZUS a rolników – KRUS.
Statystyki
Czy wiesz, że co czwarty Polak otrzymując dodatkową sumę pieniędzy w wysokości miesięcznego dochodu przeznaczyłaby je na przyjemności (np. wycieczki)?
Źródło Pentor, badanie wykonane 21.03.-19.04.2009r. na reprezentatywnej, ogólnopolskiej próbie osób posiadających stałe źródło dochodu w wieku 20 – 65 lat.