Leczenie w domu, przychodni i szpitalu
Ubezpieczenie zdrowotne wykupione w Towarzystwie Ubezpieczeniowym (TU) ma za zadanie zapewnić ubezpieczonemu oraz osobom uprawnionym: dostęp do świadczeń medycznych, odszkodowanie w przypadku utraty zdrowia lub zasiłek, jeśli chory leczony jest w szpitalu. Zakres usług oraz liczba uprawnionych osób np. członków rodziny zależy od wybranego wariantu. Nie zastępuje też ubezpieczenia w NFZ.
Polisy dzielą się na dwie podstawowe grupy: leczenie ambulatoryjne oraz ubezpieczenia zapewniające leczenie szpitalne.
24 godziny
Pierwsza z grup ubezpieczeń, czyli leczenie ambulatoryjne, obejmuje dostęp do prywatnej opieki medycznej, jeśli stan chorego nie wymaga pozostawania w placówce dłużej niż 24 godziny. To najczęściej oferowany rodzaj ubezpieczenia.
Pakiety przygotowane przez TU standardowo oferują: konsultacje u lekarzy specjalistów, leczenie, zabiegi, badania i testy diagnostyczne, szczepienia, wizyty domowe, prywatne pogotowie ratunkowe.
Zazwyczaj ubezpieczyciel przedstawia listę placówek, z którymi współpracuje i do których udaje się pacjent. Można jednak znaleźć oferty zapewniające swobodny wybór lekarza.
Ubezpieczenie tego typu pozwala na: szybki dostęp do podstawowej opieki medycznej, skraca czas oczekiwania na badania i podnosi komfort pacjenta i jego rodziny.
Nie zapewnia jednak leczenia szpitalnego.
Do ubezpieczenia ambulatoryjnego można dokupić opcje dodatkowe związane z leczeniem szpitalnym.
Na szpitalnym łóżku
Konieczność poddania się leczeniu w szpitalu jest dużym stresem zarówno dla pacjenta jak i jego rodziny. Często wiążę się także z wysokimi kosztami ponoszonymi na dodatkowe leki, rehabilitację, sprzęt ortopedyczny. Polisy związane z leczeniem szpitalnym pomagają złagodzić skutki utraty zdrowia i mogą być użytecznym narzędziem w walce o jego polepszenie. Na rynku znajduje się kilka rodzajów takich polis. Różnią się one zakresem świadczeń. Dlatego warto sprawdzić dokładnie regulamin każdego ubezpieczenia.
Można je podzielić na kilka podstawowych grup*
- Zasiłek szpitalny. To świadczenie pieniężne, rodzaj odszkodowania, które przysługuje pacjentowi w czasie pobytu w szpitalu. Polisa ta jest jedną z popularną opcją oferowaną wraz z ubezpieczeniem ambulatoryjnym.
- Poprawa warunków hospitalizacji. Wiele szpitali w Polsce ma już specjalnie przygotowane pokoje: lepiej wyposażone, jedno lub dwuosobowe oraz bogatsze menu, które oferuje pacjentom. Jeśli pacjent ma taki rodzaj polisy, za podwyższony komfort jego przebywania w szpitalu zapłaci ubezpieczyciel. Polisa ta może obejmować także m.in.: prywatną opiekę pielęgniarską, wybór lekarza prowadzącego, komfortowe warunki porodu. Warto pamiętać, że TU płaci tylko za usługi dodatkowe, wymienione w regulaminie. Za leczenie i leki opłatę ponosi NFZ lub pacjent, jeśli nie jest ubezpieczony w NFZ. Towarzystwo Ubezpieczeniowe zapłaci za usługi ponad standardowe tylko w przypadku, w którym pacjent leczy się w szpitalu posiadającym umowę z Ubezpieczycielem.
- Organizacja i pokrycie kosztów operacji. W ramach tego ubezpieczenia pacjent ma zapewniony szybki i komfortowy dostęp do lekarza, koniecznych badań diagnostycznych oraz przeprowadzenia operacji. Ubezpieczenie obejmuje także m.in.: konsultacje lekarskie, opiekę po zabiegu oraz transport chorego między domem a szpitalem. Koniecznie trzeba zapoznać się z wykazem operacji, które finansuje TU. W Polsce większość ofert ma ograniczony zakres zabiegów. Ubezpieczyciel nie płaci także za leczenie operacyjne będące wynikiem wypadku.
- Pełne pokrycie kosztów leczenia. Ubezpieczenie to należy w naszym kraju do rzadkości. Niemniej jednak należy spodziewać się, że TU będą systematycznie wprowadzały je do swojej oferty. Z założenia powinno ono pokrywać wszelkie koszty związane z leczeniem pacjenta, jego rehabilitacją i rekonwalescencją.
- Zasiłek operacyjny. W tym przypadku ubezpieczyciel wypłaci zryczałtowane odszkodowanie za wykonany zabieg. Jego wysokość oraz lista zabiegów, za które on przysługuje, określone są w warunkach ubezpieczenia. W Polsce jego wysokość waha się od 2 do 10 tys. zł.
- Ubezpieczenie poważnych zachorowań. Warunki ubezpieczenia wyliczają listę poważnych chorób, za które TU wypłaci odszkodowanie, jeśli zachoruje na nie ubezpieczony. Polisa taka oferowana jest często jako opcja dodatkowa do ubezpieczenia na życie.
Na podstawie: Ubezpieczenia.com.pl
Najczęściej chory i jego rodzina korzysta z polis gwarantujących wypłacenie zasiłku lub odszkodowania za zachorowanie lub czas pobytu w szpitalu. Pieniądze te można przeznaczyć na: dodatkową opiekę medyczną, zakup leków nowszej generacji, rehabilitację. Mogą stanowić one częściową rekompensatę za utracony dochód lub zostać wykorzystane do zapewnienia dobrych warunków i czasu odpowiedniego do rekonwalescencji.
.jpg)
Statystyki
Czy wiesz, że co czwarty Polak otrzymując dodatkową sumę pieniędzy w wysokości miesięcznego dochodu przeznaczyłaby je na przyjemności (np. wycieczki)?
Źródło Pentor, badanie wykonane 21.03.-19.04.2009r. na reprezentatywnej, ogólnopolskiej próbie osób posiadających stałe źródło dochodu w wieku 20 – 65 lat.